[世界双相障碍日] ——心境障碍问卷（MDQ）

        3月30日是“世界双相障碍日”，今年在中国的主题为“筛查‘双面人生’”。研究显示，双相障碍患者中曾被误诊为单相抑郁者的比例高达40%，平均误诊时间长达7.5年。MDQ由Robert M.A.Hirschfeld医生及其同事研发，用于筛查双相障碍，主要包含13个关于双相障碍症状的是/非问题。完成MDQ耗时约5分钟。Hirschfeld等报道，美国精神科门诊患者中，MDQ的克隆巴赫系数（Cronbach's α）为0.90，界值为7分时对于鉴别双相障碍（BP）与单相抑郁障碍（UP）的敏感性及特异性分别为0.73、0.90。

2010年，深圳市康宁医院杨海晨等在Hirschfeld等授权下，将原量表的英文版本翻译成中文，并对中文版MDQ的信度和效度进行了评价。中文版量表主要包括以下条目，选择“是”计1分：

如果您在上述题目中有多条项目选择了是，请问这些曾经发生过的事情是否是在同一时间内同时发生

□ 是□ 否

上述曾经发生的事情对您的影响有多大——如不能上班；招致家庭矛盾、经济困境或官司缠身；争吵或斗殴、人际关系紧张？请选择以下最合适您的其中一项

□ 是□ 否

杨海晨等指出，MDQ条目阳性回答率BP组的13项条目阳性回答率为32.4%-78.2%，从第1项到第13项分别为：62.7%、45.4%、78.2%、62.0%、70.8%、68.3%、56.3%、70.1%、62.7%、37.0%、32.4%、48.6%、37.0%。对BP组与UP组的资料进行ROC曲线分析结果显示，MDQ评分判别BP有统计学意义（P<0.01），而且曲线下面积为0.75。以不同的MDQ量表得分为划界分时，相应的敏感性、特异性以7分为划界分时最佳，此时敏感性、特异性分别为0.64、0.80，取6分时敏感性上升，特异性下降；取8分时敏感性下降，特异性上升。

研究者还指出，MDQ划界分为7分时，敏感性、特异性具体值略低于美国的结果，是跨文化差异的影响或是由于翻译的原因，抑或是其他原因，目前尚不明确。MDQ重要用途之一是作为筛查量表，但无论是英文版还是中文版，都存在敏感性低而特异性高的特点，研究者认为，量表存在进一步改进之处。

此外，英文原版还包含针对症状共存及功能损害相关的条目。当患者症状量表得分≥7，既往曾在某一时间内同时出现上述≥2个症状，并且在功能损害问题中评为“中度”或“重度”，则被视为筛查阳性，须接受针对双相障碍谱系的全面评估。